Neoplasia de sítio primário desconhecido: abordagem diagnóstica e terapêutica / Cancer of onknown primary site: diagnostic and therapeutic approach

Introdução: As neoplasias de sítio primário desconhecido (NSPD) são responsáveis por 3-5% de todas as neoplasias malignas, definidas pela falha de identificação do sítio primário após a investigação diagnóstica. Métodos: Revisão bibliográfica da literatura entre abril e maio de 2018, em artigos de revisão, seminários e artigos originais, em inglês, dos últimos 20 anos. Resultados: A investigação diagnóstica das NSPD envolve uma extensa anamnese, exame físico, exames laboratoriais, exames de imagem, análise anatomopatológica e imuno-histoquímica da lesão metastática. Com base nessa investigação, são classificadas de acordo com critérios clínico-patológicos para melhor conduta terapêutica. Conclusão: As NSPD são um grande desafio para o clínico e oncologista, é imprescindível a investigação adequada dessas neoplasias para o melhor tratamento da doença.

Introduction: Cancer of unknown primary site (CUP) accounts for 3-5% of all malignant neoplasms, which is defined when the anatomical site of origin remains occult after detailed investigations. Methods: Review articles, seminars, and original articles in English for the last 20 years. Results: The diagnostic investigation of CUP involves an extensive anamnesis, physical examination, laboratory exams, imaging, anatomopathological and immunohistochemical analysis of the metastatic lesion. Based on this investigation, the neoplasms are classified according to clinical pathological criteria. Conclusion: CUP can be a challenge for the clinician and medical oncologist, it is essential to adequately investigate these neoplasms in order to define the best treatment approach.

Manejo inicial da neutropenia febril em pacientes com neoplasias malignas / The initial approach to febrile neutropenia in patients with malignancies

Febre, durante a neutropenia induzida pela quimioterapia em pacientes com neoplasias malignas, pode ser o único indício de uma infecção grave vigente, pois os sinais e os sintomas de inflamação podem estar mascarados. Por esse motivo, médicos, especialmente os que trabalham em pronto atendimento, devem ter conhecimento dos protocolos atualizados, a fim de diagnosticar e tratar precocemente pacientes com neutropenia febril, evitando, assim, um desfecho letal em um curto período de tempo.

Fever during chemotherapy-induced neutropenia in patients with malignancies, may be the only indication of a severe infection current, since the signs and symptoms of inflammation may be masked. For this reason, physicians, especially those working in emergency room must be aware of the updated guidelines in order to early diagnose and treat patients with febrile neutropenia, thus avoiding a lethal outcome in a short period of time.

O manejo das reações agudas em quimioterapia / Management of acute reactions in chemotherapy

As reações agudas são eventos imprevisíveis que podem ocorrer na administração de dose terapêutica de qualquer medicação. Os quimioterápicos são drogas potencialmente responsáveis por estas reações. Torna-se importante que o profissional de saúde saiba reconhecer, avaliar e agir prontamente frente a estas situações.

The acute reactions are unpredictable events that may occur in the therapeutic dose of any drug. Chemotherapy is potentially responsible for these reactions. It is important that health professionals learn to recognize, evaluate and act promptly addressing these situations.

Síndrome da veia cava superior / Superior vena cava syndrome

A Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) trata-se de uma manifestação clínica resultante da obstrução do fluxo sanguíneo ao nível da veia cava superior, podendo se manifestar em pacientes sem diagnóstico de base conhecido. O objetivo deste trabalho é revisar o manejo diagnóstico e terapêutico desses pacientes em atendimento de emergência.

Superior Vena Cava Syndrome is a clinical manifestation resulting from the obstruction of blood flow at the level of the Superior Vena Cava, which could manifest in patients without an etiologic diagnosis known. The objective of this work is to review the diagnosis and therapeutic management of these patients in emergency rooms.

Síndrome de lise tumoral no adulto / Tumor lysis syndrome in the adult

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica que pode levar à morte ou prejudicar muito a possibilidade do paciente com câncer receber a terapia citotóxica. Dessa forma é fundamental que o médico esteja pronto a promover o rápido reconhecimento do quadro e alívio dos sintomas, com a pronta correção das suas alterações metabólicas.

The tumor lysis syndrome is an oncology emergency that can lead to death or seriously hamper the ability of cancer patients receiving cytotoxic therapy. Thus it is essential that the physician is ready to promote the rapid recognition framework and relief of symptoms, with prompt correction of their metabolic abnormalities.

Bisphosphonates and jaw osteonecrosis / Bisfosfonatos e osteonecrose dos maxilares

Bisphosphonates have been widely prescribed for treatment of diseases characterized by intense bone resorption. These drugs have also been associated with a serious side effect, avascular osteonecrosis of the jaws. The authors present a literature review on bisphosphonates, focusing on their pharmacological features and their reported association with jaw osteonecrosis. The morbidity and lack of treatment response of this condition are serious facts to be considered when prescribing bisphosphonate therapy. The risk-benefit relationship needs to be seriously analyzed, and the treatment pros and cons should be explained to the patient. If the therapy with bisphosphonate is indicated, rigorous oral health adequacy must be performed and periodic evaluation of oral conditions is mandatory. At this moment, caution in treatment seems to be the best way to approach bisphosphonate users.

Os bisfosfonatos têm sido amplamente empregados no tratamento de enfermidades cuja característica principal é a intensa reabsorção óssea. Tais drogas também têm sido associadas a um importante efeito colateral - a osteonecrose avascular dos maxilares. Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre bisfosfonatos, enfocando aspectos farmacológicos e a osteonecrose dos maxilares. A morbidade e a falta de resposta ao tratamento desta condição são fatores importantes a serem considerados na prescrição de terapia com bisfosfonatos. A relação risco-benefício precisa ser seriamente analisada, e os prós e contras do tratamento devem ser explicados ao paciente. Se a terapia for indicada, uma rigorosa adequação bucal deve ser realizada e o paciente necessita ser periodicamente avaliado. No presente momento, a precaução parece ser o melhor modo de abordar os usuários de bisfosfonatos.

Troponina lc como marcador na insuficiência cardíaca / Ic troponin as a marker in the cardiac insuficiency

A troponina I representa um marcador vastamente utilizado na prática clínica para a avaliação de síndromes coronarianas agudas. O emprego da troponina I cardíaca (cTnI) como um marcador para a insuficiência cardíaca, em suas diversas formas de apresentação, tem sido alvo de pesquisas recentes. O intento do estudo é avaliar os valores de troponina I cardíaca em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca - através de quimioiluminescência - de pacientes controle e pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca. Nossos resultados mostraram que a troponina I cardíaca apresentou-se acima do ponto de corte (1,0ng/mL) em 10 por cento dos pacientes com insuficiência cardíaca. A troponina I cardíaca sugere ser um potencial marcador bioquímico nos pacientes com insuficiência cardíaca, contribuindo assim para o diagnóstico da lesão miocárdica e o acompanhamento clínico.

Avaliação da toxicidade de 5-amino-8-hidroxi-1, 4-naftoquinona e seus efeitos no parênquima hepático de ratos / Avaliation of the toxicity of 5-amino-8-hydroxy-1, 4-naphthoquinone and their effects on the hepatic parenchima of rats

O desenvolvimento de novas drogas antitumorais é um fator de extrema necessidade nos dias atuais. Neste estudo avaliamos a atividade tóxica da 5-amino-8-hidroxi-1, 4-naftoquinona em ratos...

A nova fisiologia da replicação celular: o ciclo celular revisado / New physiology of DNA replication

Os autores fazem uma revisão bibliográfica, atualizando conceitos básicos do funcionamento do ciclo celular, com o objetivo de permitir uma maior e melhor compreensão da divisão celular. As diferentes fases do ciclo são descritas, assim como os mecanismos moleculares de controle, que são de fundamental importância para manter a fidelidade do processo. Uma breve menção dos diferentes componentes do ciclo que têm sido identificados como alterados em diversos tipos de neoplasias malignas sugere que o ciclo celular e sua regulação estão intimamente ligados às alterações replicativas do câncer